醫(yī)療是從傾聽患者述說開始的。例如:有人咳嗽,說身上疼痛。
醫(yī)生不要去追問“痛的地方是肩胛骨之間呢,還是鎖骨的下面呢?”而是要用手去觸摸患者的身體并試著問:
“這里痛嗎?是這里嗎?噢,是這里?。?rdquo;
醫(yī)生要用掌心來傾聽患者體內(nèi)的聲音,要通過患者的眼神和與之接觸時的態(tài)度,使患者不需說話,就可以傳達出自己的想法。醫(yī)生要充分發(fā)揮五感(即聽覺、視覺、味覺、觸覺、知覺)的作用。我認為,這就是要求醫(yī)務(wù)人員對患者所進行的交流,而不能只是單純地傳達信息。
其目標(biāo)就是要施展像母親般的魔術(shù)手法。任何一個人在幼年時都有過這樣的記憶:當(dāng)發(fā)燒時,母親用手撫摸一下自己的額頭,就會感到舒服極了;當(dāng)肚子痛的時候,母親給自己撫摸一下肚子,頓時就會感到疼痛減輕。醫(yī)療的出發(fā)點就在于這種“治療”,而患者自然就會感到交流的力量源泉就在這里。
我尊敬的醫(yī)生維廉姆·奧斯勒說過:
“醫(yī)學(xué)是Science,但支撐它的是art。”
Science可以譯為“科學(xué)”,而所謂art則是“技藝”,即如何接近和接觸每一位患者。
“科學(xué)”是客觀而冷靜地查看疾病的本身,而“技藝”則是以細膩的感受來觸及患者的心靈。作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)無計可施時,作為技藝的部分,在直到患者生命的最后一瞬間,仍然能繼續(xù)無限地發(fā)揮作用。
本來,醫(yī)療應(yīng)該包括這兩個方面,然而,我們今天常常陷入技術(shù)中心主義,這是無可否認的。如何接觸患者,如何了解到患者的人生觀和經(jīng)驗,來證實患者“目前”的想法,又怎樣去重視這些想法,這是臨床醫(yī)生和護士開展這種迫近心靈的交流必不可缺的。多年來,我一直強調(diào)這一點。